| 住房公积金缴存单位基本信息表 |
| 单位名称 |
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单位公积金
代码 |
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统一社会信用代码或注册号 |
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| 单位地址 |
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邮政编码 |
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| 电子信箱 |
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| 单位经济类型 |
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单位隶属关系 |
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| 组织机构类型 |
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单位所属行业 |
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| 单位设立日期 |
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单位发薪日期 |
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| 法定代表人或负责人 |
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法定代表人或负责人身份证号码 |
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| 单位基本帐户开户银行 |
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单位基本
帐户帐号 |
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| 职工人数 |
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单位比例 |
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启缴日期 |
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| 缴存人数 |
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个人比例 |
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缴存状态 |
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| 缴存银行 |
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经办部门 |
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经办部门电话 |
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| 单位经办人 |
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单位经办人手机号码 |
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经办人身份证号码 |
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| 单位授权 |
| 我单位授权上述经办人办理本单位及在职职工住房公积金相关业务 ，并承诺以上所填写及提交的材料内容真实、合法有效，我单位对授权经办人办理的住房公积金业务，承担一切法律责任。 |
| 法人代表人或负责人： |
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| 单位公章： |
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| 申请日期： 年 月 日 |
| 注：1、单位经济类型、组织机构类型、单位隶属关系、所属行业不能随意填写其他类。 |
| 2、缴存状态为正常或不正常（欠缴三个月以上为不正常）。 |
| 3、启缴日期为本单位首笔公积金缴存年月。 |
| 4、表格填写完毕请打印加盖公章，并报电子版。 |
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